Cambios en el perfil de las urgencias atendidas por un dentista de guardia 24 horas durante las etapas iniciales de la primera ola de COVID-19 / Changes in urgent dental care provided by a 24-hour on-call dentist during the first wave of the covid-19 pandemic

OBJETIVO: Comparar la asistencia urgente prestada por un dentista de guardia 24 horas a dos grupos de pacientes en dos periodos de la primera ola de Covid-19 en Madrid: durante el confinamiento de la población y cierre de la mayoría de las clínicas dentales y una vez levantado el confinamiento y reabiertas las clínicas. MÉTODO: En ambos grupos se compararon edad y sexo, tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas, frecuencia de citas nocturnas, frecuencia y duración de tratamientos médicos previos, patologías objeto de consulta y tratamientos realizados. RESULTADOS: En el primer periodo (45 días) se vieron 187 pacientes y en el segundo (19 días), 94 (4.15 y 4.8 pacientes/día, respectivamente). El tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas en ambos periodos fue 10+/1 y 3+/-1 días. Habían recibido tratamiento antibiótico/antiinflamatorio previo el 80% y el 30% de los pacientes, respectivamente. El diagnóstico más frecuente en el primer periodo fue inflamación pulpar (p = 0.001) y en el segundo, pulpitis irreversible (p < 0.05). En el primer periodo se realizaron más extracciones (58.7% vs 41.5%, p < 0.05) y en el segundo más endodoncias (8.5% vs 2.1%, p < 0.05) y tratamientos farmacológicos (19.1% vs 9.6%, p < 0.05). CONCLUSIONES: Durante el segundo periodo de la primera ola de COVID-19, cuando el confinamiento se levantó y se reabrieron las clínicas, la atención dental urgente cambió con respecto a las primeras 6 semanas de confinamiento estricto, tanto en el perfil de la patología, como en los tratamientos realizados que fueron más conservadores

AIM: To compare urgent dental care provided by a general dentist 24-hours on-call at two early stages of the first wave of Covid-19 pandemic in Madrid (Spain): during the lockdown of the population and closure of most dental clinics, and once the lockdown was relaxed and dental offices partially reopened. METHOD: In both groups we compared demographic data, time elapsed from onset of symptoms, rate of late-night appointments, proportion of patients receiving pharmacologic treatment and frequencies of the pathologies causing the consultation and treatments performed. RESULTS: In the first and second stages -45 and 19 days respectively- 187 and 94 patients, (4.15 and 4.8 patients/day, respectively) were seen. The time elapsed from onset of symptoms was 10+/1 days in the first group and 3+/-1 days in the second, while 80% and 30% of patients were receiving some medical treatment respectively. Pulpal inflammation predominated in the first stage (p = 0.001) and irreversible pulpitis in the second (p < 0.05). Extractions were more frequent in the first stage (58.7% vs 41.5%, p < 0.05), and root canal therapy (8.5% vs 2.1%, p < 0.05) and pharmacological treatment (19.1% vs 9.6%, p < 0.05) in the second. CONCLUSION: During the second stage of the first wave of COVID-19 pandemic, once lockdown was partially relaxed, significant differences were observed in urgent dental care compared with the first six weeks of the pandemic, both in the profile of the pathology and the treatments provided, which were more conservative

Efectos de la expansión maxilar sobre la mordida abierta dentoesquelética / Maxilar expansion effects on dentoesqueletal open-bite

Objetivo: valorar si la respuesta favorable en el grado de sobremordida observada tras la expansión maxilar en una muestra de pacientes con compresión palatina y mordida abierta anterior es independiente del patrón de crecimiento. Material y métodos: se comparó restrospectivamente la distribución de los patrones de crecimiento de dos muestras de 20 pacientes, una experimental, con compresión palatina y mordida abierta anterior y otra control con compresión pero sobremordida normal. Ambos grupos habían sido tratados con un Quad hélix y tras la expansión la mordida abierta del grupo experimental se había cerrado. Resultados y conclusión: La distribución de patrones de crecimiento en ambos grupos fue la misma, lo que apoya la hipótesis de que la mejoría posicional de la lengua trasladada a la bóveda palatina una vez ensanchada ésta, podrías ser un contribuyente clave de la respuesta vertical favorable que se observa en todos los patrones esqueléticos faciales (AU)

Aim: To evaluate if favourable change of the overbite observed after maxillary expansion in a simple of patients who presented anterior openbite and narrow maxilla associated with anterior openbite was related to the growth pattern. Method: Growth-pattern distribution was retrospectively compared in two groups of 20 patients with narrow maxilla, one an experimental group that had been treated by means of a Quad helix appliance and the other composed of controls. Before treatment, the experimental sample presented open bite that had closed after expansion. The control sample exhibited normal overbite. Results and conclusions: These findings provide evidence that maxillary expansion favours a more appropriate physiological position of the tongue in the palate. This new functional environment could be responsible for the improvement of the open bite that is observed in each growth pattern (AU)

Prevalencia de los patrones de anomalías dentarias (PAD) / Prevalence of dental anomaly patterns (DAP)

Introducción: Los patrones de anomalías dentarias (PAD) son alteraciones de los dientes que se manifiestan asociadas con mayor frecuencia de lo que cabría esperar por azar. Incluyen diversas alteraciones morfológicas, numéricas y trastornos eruptivos que probablemente comparten una etiopatogenia genética común. Conocemos la prevalencia de la mayoría de las anomalías integrantes de los PAD consideradas aisladamente, pero no la correspondiente a la entidad compleja. Objetivo: Analizar la prevalencia de los PAD en los últimos 100 pacientes estudiados consecutivamente en la unidad de Ortodoncia del hospital universitario Fundación Jiménez Díaz (uO-FJD). Método: Se examinaron retrospectivamente las radiografías panorámicas y fotografías intraorales de los últimos 100 pacientes de ambos sexos, etnia caucásica y edades comprendidas entre 8 y 15 años diagnosticados consecutivamente en la uO-FJD. Se registraron las siguientes anomalías: hipodoncia, microformas aisladas, tamaño dentario reducido, retraso eruptivo, infraoclusión de molares temporales, desplazamiento palatino de los caninos, transposición (CPmSup o C-IlatInf), distoangulación del segundo premolar inferior no erupcionado y taurodontismo. La asociación de dos o más anomalías se denominó PAD 'sensu stricto' y la presencia confirmada de una sóla anomalía, 'posible PAD'. Resultados: La prevalencia de los PAD 'sensu stricto' fué 18% y 'posible PAD' 16%. La de ambos tipos conjuntamente, 34%. Conclusiones: La prevalencia de los PADs es muy alta. Todo clínico debe estar familiarizado con este concepto, ya que el diagnóstico de una anomalía debe hacer sospechar la posible existencia -o posterior desarrollo- de otras, en el paciente o sus familiares (AU)

Introduction: Dental Anomaly Patterns (PAD) are dental abnormalities that are observed together more frequently than can be explained by chance alone. They include morphologic and numeric abnormalities together with eruption disorders that likely have shared genetic origins. The prevalence of some of these isolated anomalies, as hypodontia, is well known but the literature does not record the frequencies of PAD considered as groups of interrelated concomitant abnormalities. Aim: To analyze the frequency of DAP in a sample of 100 orthodontic patients consecutively diagnosed at the unit of Orthodontics of hospital universitario Fundación Jiménez Díaz (uO-FJD). Method: Panoramic radiographs and intraoral photographs of 100 orthodontic consecutively evaluated patients were retrospectively examined in order to analyze the following abnormalities: hypodontia, microforms and tooth-size reduction, delayed tooth formation, infraocclusion of deciduous molars, palatal displacement of canine, dental transposition (Mx.C-P1 or Mn.I2-C), distal angulation of unerupted mandibular second premolar and taurodontism. Ages ranged from 8 to 15 years. The association of two or more abnormalities was named PAD 'sensu stricto'; the presence of one confirmed abnormality was named 'possible PAD'. The frequency of both PADs was determined. Results: The prevalence of PAD 'sensu stricto' was 18% and 'possible PAD' 16%. Considered together both groups, the frequency of PAD reached 34%. Conclusions: The prevalence of PADs is very high. All clinicians possibly involved must recognize that diagnosis because one anomaly may be a marker of other undiagnosed or later appearing abnormalities in the same patient or their siblings (AU)

Extracciones en ortodoncia: puesta al día / Extractions in orthodontics: update

El objetivo de este artículo es revisar los principales criterios actuales sobre las extracciones dentarias en la profilaxis y el tratamiento de las maloclusiones y las deformidades dentofaciales. Las extracciones dentarias constituyen un arma terapéutica imprescindible para el manejo de ciertas maloclusiones. Sus indicaciones responden entre otras razones a la obtención de espacio en la arcada, la mejoría de la estética facial y la consecución de una oclusión equilibrada. Los patrones 'convencionales' de extracciones terapéuticas se corresponden con distintas combinaciones de extracción simétrica de premolares, pero cada vez son más frecuentes las extracciones atípicas, que no siguen un patrón definido. Éstas son más comunes en los pacientes adultos y se realizan por causas vinculadas a patología del propio diente que se extrae, o por exigencias del tratamiento no convencional de la maloclusión. Entre las extracciones atípicas hay que destacar la extracción de un incisivo inferior con indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables bien definidos. Las extracciones de dientes temporales pueden realizarse en el marco de un programa de guía de la erupción, que debe adaptarse a la situación de cada paciente y nunca considerarse como un esquema rígido de aplicación general (AU)

The aim of this paper is to update the most widely accepted criteria on dental extractions in the prevention and treatment of malocclusions and dentofacial deformities. Dental extractions constitute an undeniable tool for the management of some malocclusions. Their purpose is to obtain space in the dental arches, to improve face esthetics and to achieve an adequate occlusion. The traditional patterns of therapeutic extractions consist of different combinations of symmetric extraction of premolars, although atypical extractions without an established pattern are becoming increasingly more common. These are more frequent among adult patients, and are performed because of intrinsic pathology of the tooth to be extracted or due to the unconventional nature of the malocclusion treatment. The atypical extractions include the extraction of a lower incisor, whose indications, contraindications and side effects are well known. The extraction of temporary teeth can be performed as a part of a guide of eruption program. These programs must not be designed to be prescriptive, but rather adapted to the specific patient (AU)

Incisivos en pala: frecuencia en pacientes ortodóncicos de diversas etnias / Shovel teeth: frequency in orthodontic patients of different ethnicities

Introducción: Los dientes en pala, (shovel teeth), un rasgo estructural observado con gran frecuencia en nativos americanos y chinos, puede condicionar la expresión y tratamiento de las mal oclusiones. El objetivo de este estudio es comparar su frecuencia y grado de expresión en sendas muestras de pacientes chinos, nativos americanos y caucásicos que habían solicitado tratamiento en una unidad de Ortodoncia en la Comunidad de Madrid. Método: Se seleccionaron 63 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 8 y 56 años: 15 eran de origen asiático-mongoloide, 15 amerindios y 33caucásicos. Se evaluó la presencia y grado del rasgo "pala" de los dientes 11 y 12 en los modelos de escayola mediante la Escala de la Arizona university. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de asociación de Chi-cuadrado y Fisher. Resultados: El rasgo "pala" estaba presente prácticamente en todos los pacientes asiático-mongoloides (100%) y amerindioscos (12,1%) (P<0,0001). El grado de expresión del rasgo era moderado/grave enel 66,6% de los pacientes asiático-mongoloides, en el 71,4% de los amerindios y sólo enel 25% de los caucásicos. Conclusiones: El rasgo "pala" fue prácticamento constante en los sujetos asiático-mongoloides y amerindios de nuestra serie y raro en los caucásicos. Debido a la importancia numérica de la población de esasetnias en nuestro país, el ortodoncista debería estar familiarizado con un rasgo quepuede influir en sus tratamientos

Introduction: Shovel teeth, a structuraltrait frequently observed in Native American and Chinese individuals can modify the clinical expression and treatment of malocclusions. Our aim was to compare the frequency and severity of the shovel teeth trait in a sample of Asiatic-Mongoloid, Native American and Caucasian subjects who asked treatment in a unit of Orthodontics in the Community of Madrid. Method: A sample of 63 patients of both genders, aged 8 to 56 years, was selected from the file of active patients of the unit of Orthodontics of hospital universitario Fundación Jimenez Díaz. 15 were Asiatic-Mongoloids, 15 were Native Americans and33 Caucasians. Casts were used to assess the presence and severity of "shovel teeth" in the upper central incisors (11 and 12) based on the Scale of the Arizone State university Dental Anthropology System. Chi- and Fisher tests were used for statistical analysis. Results: The trait of shovel teeth was present in all the Asian-Mongoloid patients (100%) and Native Americans (93%) and was infrequent among the Caucasians (12%) (P<0,0001). The trait was moderate-severe in 66,6% of the Asian-Mongoloidsand in 71,4% of the Native Americans, but only in 25% of the Caucasians

Asociación de taurodontismo con hipodoncia: ¿puede incluirse el taurodontismo en los "patrones de anomalías dentarias asociadas"? / Association between hypodontia and taurodontism. Could taurodontism be included in DAP?

INTRODUCCIÓN: "Los patrones de anomalías dentarias asociadas” (PAD) comprenden un conjunto de alteraciones dentarias que se presentan juntas con mucha más frecuencia que la explicada por simple azar. Existe controversia sobre si puede incluirse entre los PAD el taurodontismo. OBJETIVO: Demostrar la hipótesis de que existe una asociación entre hipodoncia y taurodontismo, a fin de dilucidar si puede incluirse este último en los PAD. MÉTODO: Se analizó la presencia de taurodontismo en el 36 en las ortopantomografías de una muestra de 100 pacientes con hipodoncia y un grupo control de otros 100 sin hipodoncia obtenidos de la base de datos de la Unidad de Ortodoncia de la Fundación Jiménez Díaz. El diagnóstico de taurodontismo se realizó visualmente. Para ello se comparó la morfología pulpar del paciente con un esquema de 4 imágenes representando una cámara pulpar normal, hipotaurodontismo, y taurodontismo moderado y severo. La posible asociación entre el taurodontismo y la agenesia se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: El diagnóstico visual de taurodontismo se hizo en el 9% de los pacientes con hipodoncia y el 3% de los controles. Esta diferencia no alcanzaba significación estadística. CONCLUSIÓN: Aunque la presencia de taurodontismo fue mayor en los pacientes con agenesia que en los controles, los resultados obtenidos no permiten la incuestionable inclusión de esta anomalía en los PAD. Será necesaria la realización de más estudios para aclarar esta posible asociación (AU)

Dental anomaly patterns (DAP) are associated dental abnormalities that are observed together much more frequently than can be explained by chance alone. The inclusion of taurodontism within the group of DAP has been met with controversy. OBJECTIVE: To investigate the association between hypodontia and taurodontism to support its possible inclusion in the DAP. METHODS: Presence of taurodontism of tooth 36 was analyzed in OPGs performed in 100 patients with hypodontia and 100 control subjects obtained from the data base of the Orthodontics Unit of Fundación Jiménez Díaz Hospital (Madrid). To define taurodontism a visual method was used, consisting of a chart comparison with 4 images depicting normal pulpchamber, hypotaurodontism, and moderate and severe taurodontism. Possible association between taurodontism and agenesia was assessed by means of Fisher’s exact test (..) (AU)

Valoración estética de 5 perfiles faciales modificados por ordenador: influencia de la edad del evaluador / Aesthetic assesment of 5 computer-modified facial profiles images: influence of evaluator age

Conseguir una estética facial armoniosa es uno de los principales objetivos del tratamiento de ortodoncia, pero la valoración de cualquier aspecto anatómico que comporte un cierto componente estético está impregnada de subjetividad. La finalidad de este estudio fue comparar la valoración estética dada por un grupo de niños/adolescentes y otro de adultos a cinco perfiles, obtenidos a partir del de un mismo individuo mediante modificaciones por ordenador. Se encontraron diferencias significativas en función de la edad del evaluador, pero no así en función del sexo. Si bien el prognatismo mandibular fue el perfil peor considerado por todos los evaluadores, los niños/adolescentes mostraron mayor aceptación de los perfiles con hipoplasia mandibular y maxilar que los adultos. Conclusión: La apreciación estética del perfil facial se modifica con la edad, de manera que los adolescentes y adultos tienen una percepción similar de las anomalías, mientras que los niños más pequeños tienden a infravalorarlas. (AU)

Attractive facial aesthetics is undoubtedly one of the primary treatment goals of orthodontics. However, perception of anatomical features having an aesthetic component is influenced by subjectivity. The aim of this study was to compare the aesthetic assessment of five different computer-modified facial profiles of the same individual based on evaluations provided by one group of children and teenagers and another comprised of adults. Statistically significant differences were found according to the age of the evaluators, though not their sex. Overall, the participants rated the image depicting mandibular prognathism as the least attractive, although the younger group displayed greater tolerance for profiles with mandibular and maxillary hypoplasia.Conclusion: Aesthetic perception evolves with age,with adolescents and adults sharing a similar view of facial anomalies, while children tend to be less influenced by such features (AU)

Agenesia de incisivos laterales superiores: valoración estética de las distintas opciones terapéuticas / Agenesia of upper lateral incisors: aesthetic assessment of the different therapeutic options

Objetivo: Analizar la valoración estética que los ortodoncistas, odontólogos generales e individuos no vinculados a la profesión hacen de las distintas opciones con que pueden tratarse las agenesias de incisivos laterales superiores (ILS).Método: Se mostró la fotografía intraoral frontal de 12 individuos con agenesias de ILS no tratados, o tratados bien mediante cierre ortodóncico o bien mediante sustitución protética (implantes o prótesis adhesiva). Intencionadamente se incluyeron casos con resultados estéticos más o menos favorables. Los evaluadores (15ortodoncistas, 15 odontólogos generales y 15individuos no vinculados a la profesión) debían puntuar cada imagen de 0 a 5, siendo 0 “no me gusta” y 5 “resultado excelente” en función de su impresión estética (evitando el prejuicio de la valoración funcional). En las variables cuantitativas se estimaron la media y sus intervalos de confianza al 95% mediante el test de Anova. Resultados y conclusiones: No hubo diferencias significativas entre las valoraciones efectuadas entre los tres grupos de evaluadores. Las mejores puntuaciones correspondieron a los casos tratados mediante cierre de espacios (media=2,62) y las peores a los no tratados (media=1,06) (AU)

AIM: To determine the esthetic judgment of general dentists, orthodontics and laypeople of different treatment options in patients with agenesia of the maxillary lateral incisors. METHODS: Intraoral frontal photographs of 12individuals with agenesia of maxillary lateral incisors treated with prosthodontic replacement of the lateral incisors, closing spaces of the missing teeth (10) or not treated at all (2) were shown to45 evaluators. Intentionally, cases with different aesthetic outcome were included. The respondents(15 orthodontics, 15 general dentists and 15laypeople) were asked to evaluate their aesthetic impression of the photographs, avoiding the functional prejudices and scoring between 0 and5,(being 0 “ don’t like it” and 5 “excellent”).RESULTS AND CONCLUSIONS: There were no significant differences between the judgement made by the 3 groups of evaluators. The best scores were given to the cases treated by closing spaces(media=2,62) of the missing teeth and the worst to the ones not treated (media=1,06) (AU)

Formación tardía de un premolar mandibular supernumerario en un paciente ortodóncico: caso clínico y revisión de la literatura / Delayed formation of a supernumerary mandibular premolar in an orthodontic patient: clinical case and literature review

Para diagnosticar adecuadamente las anomalías de la formación de los dientes y comprender su fisiopatología es fundamental conocer la cronología normal del desarrollo dentario. La formación de los dientes supernumerarios(SN) puede estar algo retrasada con respecto a la de los dientes normales del mismo tipo, pero este retraso rara vez supera los 2 ó 3 años. Para facilitar el cálculo del momento de inicio de formación del germen SN, cuando éste es morfológicamente normal podemos ayudarnos de tablas cronológicas. En los pacientes de ortodoncia las radiografías panorámicas de control posttratamiento constituyen un medio valioso de detección de dientes SN de formación tardía cuya existencia no puede descartarse de forma taxativa a edades relativamente tempranas. Se presenta el hallazgo casual de un premolar inferior SN y un distomolar en una radiografía de control de cordales en una paciente de 19 años previamente tratada por una mal oclusión. Ninguno de esos SN estaban presentes en la radiografía realizada a los 9.5 años. Mediante las tablas de Haavikko se calculó que el inicio de calcificación de la corona se habría producido en torno a los 14 años (AU)

In order to make a proper diagnosis of the anomalies of teeth formation and to understand its pathophysiology, it is important to know the normal chronology of the dental development. Development of supernumerary teeth (SN) can be delayed with respect to normal teeth, but this delay rarely exceeds 2 or 3 years. Chronological table sallow us to calculate the onset of development of the SN germ when it is morphologically normal. Post-treatment control panoramic radiographs are a useful tool to identify late forming SN whose presence cannot be ruled out with certainty in early ages. We report the finding of a lower SN bicuspid and a distomolar in a post-treatment control panoramic of an orthodontic patient aged19 years. In the previous panoramic obtained at9.4 years of age, no supernumeraries were present. With the use of Haavikko´s chronological tables, we estimated that the onset of the calcification of the crown would have occurred at the age of 14 (AU)

Relaciones interdisciplinares Ortodoncia - Endodoncia / Interdisciplinary relationships between Endodontics and Orthodontics

Este artículo revisa la literatura sobre las relaciones interdisciplinares entre la endodoncia y la ortodoncia y su influencia en la toma de decisiones para la planificación terapéutica. Los autores discuten algunos aspectos como: (a) la importancia de establecer un buen diagnóstico y tratamiento de la patología endodóntica presente antes del tratamiento ortodóncico, sobre todo los efectos de traumatismos previos, (b) la posibilidad de mover mediante ortodoncia dientes tratados con endodoncia o cirugía endodóncica, (c) los efectos del movimiento ortodóncico sobre la vitalidad pulpar y la reabsorción radicular de dientes con pulpas vitales y sometidas a tratamiento endodóncico y (d) el papel de la extrusión radicular ortodóncica, previa endodoncia, para hacer posible la restauración de dientes con fracturas subgingivales (AU)

This paper reviews the literature on the interdisciplinary relationships between endodontics and orthodontics during treatment planning decisions. The authors discuss some issues as (a) the importance of an adequate diagnosis and treatment of endodontic disorder swhich exist before the orthodontic treatment, particularly the role of previous tooth trauma, (b)the ability to move orthodontically teeth that were endodontically treated or subjected to endodontic surgery, (c) the impact of orthodontic tooth movement on the dental pulp vitality and on (..) (AU)